Colegio República de Venezuela

Solicitud de Cupo

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FICHA DE INSCRIPCIÓN AÑO ESCOLAR: 2025-2026
Fecha
Nivel
Datos Personales y Familiares del Estudiante
Datos Personales del Estudiante
Apellidos
Nombres		C.I. Estudiante Ej.: V-9999999 (sin puntos ni espacios en blanco)
Edad Sexo Femenino Masculino	Fecha de Nacimiento
Estado de Nacimiento	Municipio de Nacimiento	Parroquia de Nacimiento
Plantel de Procedencia

Datos Familiares del Estudiante
Nombre y Apellido del Padre		C.I. Ej.: V-9999999 (sin puntos ni espacios en blanco)
Profesión	Ocupación
Dirección de Trabajo
Nombre de la Empresa	Sector	Av./Calle
Teléfono Ej.: 0000-0000000 (sin puntos ni espacios en blanco)	Email	¿Vive el (la) niño (a) con el Padre? Si No
Nombre y Apellido de la Madre		C.I. Ej.: 9999999 (sin puntos ni espacios en blanco)
Profesión	Ocupación
Dirección de Trabajo
Nombre de la Empresa	Sector	Av./Calle
Teléfono Ej.: 0000-0000000 (sin puntos ni espacios en blanco)	Email	¿Vive el (la) niño (a) con la Madre? Si No
¿Vive el (la) niño (a) con ambos Padres? Si No
Dirección de Habitación:
Sector	Urbanización	Av./ Calle
N° Casa/Apto
Teléfono Ej.: 0000-0000000 (sin puntos ni espacios en blanco)

Datos del Representante
Nombre y Apellido		C.I. Ej.: 9999999 (sin puntos ni espacios en blanco)
Teléfono Ej.: 0000-0000000 (sin puntos ni espacios en blanco)	Email
Parentesco	Madre Padre Otro
¿Tiene colocación familiar?	Si No

Datos Escolares
¿Alguno de sus padres es exalumno del plantel?	Si No
¿Posee hermanos estudiando en el plantel?	Si No
Nombre	Grado	Sección
¿A quien notificar en caso de ser aprobada la solicitud?	Representante Madre Padre